‫‪5.

0255‬‬

‫תרופות אוטוטוקסיות‬

‫טל רותם‬
 ‫מבוא –‬

‫תרופות אוטוטוקסיות אלו תרופות הניתנות לחולה החולה במחלה מסויימת (בדר"כ אינה‬
‫קשורה לאוזניים) ומשפיעות על השמיעה ושיווי משקל‪.‬‬
‫הסימפטומיים העיקריים הם‪:‬‬
‫‪)1‬ירידה בשמיעה‬
‫‪)2‬טנטון‬
‫‪)3‬סחרחורות וחוסר שיווי משקל‪.‬‬

‫איפה נראה את הפגיעה?‬

‫הפגיעה היא בעיקר בתאי שיער חיצוניים‪ ,‬פנימיים בסטריה וסקולריס (איבר המספק דם‬
‫לאוזן הפנימית)‬
‫נצפה לירידת שמיעה ‪ SN‬דו"צ‪ ,‬אם כי תתכן גם פגיעה ח"צ‪.‬‬
‫הפגיעה יכולה להיות הפיכה אם השימוש בתרופה הינו קצר טווח‪.‬‬
‫קיימות רגישויות שונות לתרופות האוטוטוקסיות ולהשפעתן על מערכת השמיעה‪.‬‬
‫חולים עם רגישות מוגברת הינם‪:‬‬
‫‪ )1‬חולי כליות‬
‫‪)2‬חולי כבד‬
‫‪)3‬גיל מבוגר‬
‫‪)4‬פגיעה קודמת על ידי טיפול אוטוטוקסי‬
‫‪)5‬ליקוי שמיעה תחושתי עצבי קדם הטיפול‬
‫‪)6‬הפרעות במערכת כלי הדם‬
‫‪)7‬נטייה גנטית‬

‫מניעה וזיהוי מוקדם?‬

‫בעזרת מבחני ‪TEOAE‬ו ‪ DPOAE‬ניתן לאבחן נזק שנגרם עקב לקיחת התרופות עוד לפני‬
‫שבא לידי ביטוי בספי ‪ .PT‬בדיקת ה ‪ DPOAE‬הינה יותר רגישה‪( .‬התגובות המתקבלות‬
‫מהממברנה הבזילרית)‪ .‬הבדיקות מסייעות לזהות סימנים ראשונים של "מצוקה"‬
‫בתפקוד תאי השיער‪.‬‬

‫הביטוי לנזק במערכת השמיעה‪:‬‬

‫‪ )1‬ירידה ‪ SN‬דו"צ‪ -‬התדרים הגבוהים יפגעו ראשונים‬
‫‪ )2‬טנטון בעל ‪ pitch‬גבוה‬
‫‪ )3‬דרגות החומרה יהיו שונות‬
‫‪ABR )4‬פתולוגי‪ -‬נראה שינויים ב‪ BTT‬האופיניים לנזק רטרוכולארי! (בניגוד למצופה‬
‫בנזק ‪ SN‬בו אין שינוי ב‪)BTT‬‬
 ‫נהוג לחלק את התרופות האוטוטוקסיות לקבוצות‪:‬‬

‫קבוצה מס' ‪:5‬‬

‫אמינוגליקוזידים‬
‫אלו חומרים הנמצאים באנטיביוטיקות שונות‪ .‬ביניהם משפחת ה"מיצינים"ידועה כמזיקה‬
‫ביותר‪.‬‬
‫קב' זו נחשבת כאוטוטוקסית עקב ניקוז איטי של חומרים אלו מנוזלי האוזן הפנימית‪.‬‬
‫החומרים הרעילים נמצאים באוזן זמן ממושך יותר מאשר בשאר המקומות בגוף שם הם‬
‫נשטפים בזרם הדם ולכן יש יותר סיכוי להשפעתם האוטוטוקסית‪.‬‬
‫תרופות הכלולות בקטגוריה זו‪( :‬שמות התרופות המצויינות הינם שמותיהן המסחריים)‬

‫‪1891 ,Gueri at al.‬תיארו את השפעות הטיפול באמינוגליקוזידים (שניתן ‪ )IV‬לטווח ארוך‬

‫(במקרה זה ניתנו מס' הזרקות במשך כמה ימים) ולטווח קצר (טיפול קצר ואינטנסיבי)‬
‫בעזרת ‪ .ABR‬נמצא כי כבר מס' דקות לאחר הזרקת התרופה ניתן לראות שינויים פתולוגיים‬
‫ב‪( .ABR‬בטווח הקצר‪ ,‬מס' דקות לאחר ההזרקה‪:‬התפצלות גל ‪ ,1‬עלייה באמפליטודה של גל‬
‫‪ .5‬בטווח ארוך‪-‬מס' ימים‪ :‬הארכת חביון גל ‪,1‬קיצור ‪ )BTT‬עם זאת‪ ,‬יש לציין ש ‪ ABR‬ב‪2‬‬
‫המקרים פרט לחביון גל ‪ 1‬מוארך בטיפול ארוך הטווח)כלומר‪ ,‬ההשפעות שנמצאו היו‬
‫הפיכות‪.‬‬

‫ג'נטמיצין‪-‬‬
‫הינו הרעיל ביותר במין קב' זו‪.‬‬
‫ניתן בהזרקה לוריד (בדר"כ) כטיפול לזיהומים שונים‪.‬‬
‫‪Amikacin sulphate)1‬‬
‫אנטיביוטקיה חזקה המשפיעה על סוגים רבים של חיידקים‪.‬‬

‫‪,Azenil, azithromycin-teva)2‬זיתרומקס‪ ,‬זטו ‪052‬‬

‫‪ –Azithromycin‬החומר הפעיל בתרופות הנ"ל‪ .‬אנטיביוטיקה הניתנת במקרים של דלקות‬
‫בדרכי הנשימה העליונות‪ ,‬דלקות‪ ,‬בדרכי השתן‪ ,‬דלקות אוזניים‪,‬דלקות בדרכי המין‪,‬זיהומים‬
‫בעור ולחולי איידס‪ .‬החומר הוא חזק ולכן הטיפול בדר"כ יהיה קצר טווח‪.‬‬

‫‪)3‬סינתומיצין‪ ,‬כלורופניקול‪ ,‬פניקול‪ ,‬כלוראופטיק‬

‫החומר הפעיל הינו ‪.chloramphenicol‬לטיפול מקומי בזיהומי עיניים ואזניים‪.‬ובדלקת קרום‬
‫המוח‪.‬‬
‫ניתן בהזרקה או באופן אוראלי‪ .‬החומר מתפשט וחודר היטב‪ .‬ניתן רק במקרים של זיהומים‬
‫קשים‪.‬‬

‫‪)4‬צילוקסן‪ ,‬ציפרוגיס‪,‬ציפרולקין‪ ,‬ציפלקוס‪,‬ציפרודקס‪,‬ציפרופלופאקצין‪-‬טבע‪,‬יופקסיל‬

‫החומר הפעיל הינו ‪ .ciprofloxacin‬ניתן במקרים של זיבה‪ ,‬זיהום בדרכי הנשימה‪,‬מערכת‬
‫השתן ומערכת העיכול‪.‬‬

‫‪ )5‬קארין‪ ,‬קלארידקס‪,‬קלציד‪,‬קלריתרומיצין טבע‬

‫החומר הפעיל הינו ‪ .clarithromycin‬ניתן במקרים של דלקות אזניים‪ ,‬דלקות ריאות‪,‬‬
‫סינוסיטיס וזיהומי עור והליקובקטר‪.‬‬

‫‪ )6‬דלאסין ‪ ,C‬דאלאגיס‪ T‬זינקדלין‪ ,‬בנזקילין טופיקל ג'ל‪,‬‬

‫החומר הפעיל הינו ‪ .clindamycin‬ניתן במקרים של אקנה (כג'ל)‪ ,‬זיהום של חיידק‬
‫הסטפילוקוק‪ ,‬זיהומים באגן ובבטן בנשים‪ ,‬דלקת קשה של המעי הגס‪.‬‬

‫‪)7‬מוקסיפן‪ ,‬מוקסיויט‪augmantin ,amoxi ,‬‬

‫אנטיביוטיקה נפוצה מאוד‪.‬ניתן במקרים רבים של דלקות וזיהומים‪.‬‬
 ‫‪)8‬דיספטיל‪,‬רספרים‪ ,‬ספטרין‪,‬סולפאטרים‪-‬‬
‫החומר הפעיל הינו‪ .co-trimoxazole -‬ניתן במקרים של דלקות ריאות‪ ,‬דלקות בדרכי השתן‪,‬‬
‫דלקות עור ודלקות אוזניים‬

‫שם מסחרי‪-‬קולריצין‬
‫‪ -Colistin‬ניתנת לטיפול במקרים של זיהומים בדרכי השתן‪ ,‬זיהומים כתוצאה מכוויות‬
‫וזיהומים בקרב חולי ‪.CF‬‬

‫שמות מסחריים‪ -‬דוקסי‪,522‬דוקסיביוטיק‪,‬דוקסילין‪,‬דוקסיטרים‪,‬פריוסטאט‪,‬ויברמיצין‬

‫—‪Doxyxycline‬ניתן במקרים של זיהומים בדרכי הנשימה‪ ,‬דלקת הערמונית‪ ,‬דלקות‬
‫במערכת המין‪ ,‬טיפול באקנה‬

‫מיקרוקונזול‪+‬אינטרקונזול‪ -‬משחות שניתנות לטיפול בפטריות (בעיקר באזור העור‬

‫והנרתיק) מופיעה בדר"כ בקרמים‪ -‬תופעות לוואי נדירות‪.‬‬
‫דקטרין‪ ,‬דקטרין ג'ל‪,‬ג'ינו דקטרין‪,‬פטריון‪,‬פונגידרם‬
‫מיקונאזול‪ -‬אנטי פטרייתי‪ -‬נמצא בתכשירים הנתינים לעור ובנרתיק‬

‫שמות מסחריים‪ -‬זידובאל ג'ל‪ ,‬ונוג'יל‪ ,‬רדוקס ג'ל‪ ,‬מטרונידזול‪,‬מטרוג'יל‪,‬פלג'יל‪ ,‬אליזול‬

‫דנטל ג'ל‪.‬‬
‫החומר הפעיל הינו מטרודיזנול‪METRODIZANOLE -‬‬
‫ניתן לטיפול בזיהומים של חיידקים אנ‪-‬אירוביים‪ .‬כגון‪ :‬זיהומים בדרכי המין‪ ,‬זיהומים מסויימים‬
‫בבטו‪ ,‬מניעה וטיפול בזיהומים לאחר ניתוח‬

‫שמות מסחריים‪ -‬מינוקלין‪,‬מינוציקלין‪.‬‬

‫החומר הפעיל הינו‪Minocyclin -‬‬

‫ניתן לטיפול בפצעי אקנה‪.‬‬

‫שמות מסחריים‪-‬רימקטן‪,‬ריפדין‬
‫החומר הפעיל‪Rifampicin -‬‬
‫ניתן במקרים של זיהומים חזקים‪ -‬שחפת‪ ,‬צרעת‪ ,‬זיהומים בעצמות‪ ,‬זיהומים של מסתמי‬
‫הלב‪.‬‬
‫הטיפול הינו ארוך טווח (חצי שנה לפחות)‬

‫שמות מסחריים‪ -‬ונקו‪-‬טבע‪ ,‬ונקומיצין‪-‬מיילן‪.‬‬

‫החומר הפעיל הינו‪-‬ונקומיצין‪ .‬היא ניתנת לחולים אשר טיפול עם פניצילינים או צפלוספורינים‬
‫כשל או לחולים הרגישים לתרופות אלו‪ .‬ונקומיצין יעילה בטיפול בזיהומי סטפילוקוקוס כגון‬
‫אנדוקרדיטיס‪ ,‬זיהומים בדרכי נשימה תחתונות‪ ,‬אלח דם וזיהומי עור ועצם‪ .‬היא ניתנת לבדה‬
‫או בשילוב עם תרופה אנטיביוטית נוספת ממשפחת האמינוגליקוזידים‬
 ‫קבוצה מס' ‪:0‬‬
‫‪CIS PLATINUM ,ANTI NEOPLASTICS‬‬
‫תרופות אלו הניתנות בדר"כ בתוך כימותרפיה עם תרופות נוספות כטיפול לסוגי סרטן שונים‪.‬‬
‫ההשפעות הטוקסיות של רוב התרופות יתבטאו בטנטון וירידה בשמיעה ללא פגיעה במערכת‬
‫שו"מ‪.‬‬

‫‪ ,Biro et al.2006‬בחנו מאפיינים אוטוטוקסיים לאחר טיפול ב‪ cis platinum‬וגורמי סיכון‬

‫המגבירים רגישות אוטוטוקסית בטיפול‪ .‬כלי המחקר איתו בדקו את השינויים היה ‪DPOAE‬‬
‫במחקר נמצא כי ‪20%‬מהמטופלים סבלו מירידה בשמיעה בעיקר בתדרים הגבוהים (מעל‬
‫‪ .)KHz3‬עם זאת במקרים בהם ניתן מינון גבוה נצפתה ירידה בשמיעה גם בתדרים הנמוכים‬
‫(תדרי הדיבור)‪ .‬לא נמצאו גורמי סיכון (עישון‪/‬חשיפה לרעש) נוספים פרט למינון התרופה‪.‬‬

‫‪Bleomycin-‬‬
‫אניטביוטיקה הניתנת כטיפול להאטת גדילה של תאים סרטניים‪.‬‬
‫משך הטיפול והמינון תלויים בגורמים שונים כגון‪ -‬סוג הסרטן‪ ,‬תרופות נוספות שהאדם לוקח‬
‫וכד'‪.‬‬

‫‪Bortezomib‬‬
‫ניתן כטיפול לחולי סרטן מסוג מיאלומה נפוצה‪.‬‬

‫‪carboplatin‬‬
‫מרכיב בכימותרפיה לטיפול בסוגי סרטן רבים‪.‬‬

‫‪Cisplatin-‬‬
‫ציספלאטין היא תרופה נוגדת סרטן המיועדת בעיקר לטיפול בסרטן האשכים‪ ,‬סרטן‬
‫שלפוחית השתן‪ ,‬סרטן ראש וצוואר‪ ,‬סרטן ריאות וסרטן השחלות‪ .‬היא ניתנת בדרך‪-‬כלל‬
‫בשילוב תרופות נוגדות סרטן אחר‪.‬‬
‫‪ .‬ציספלאטין ניתנת בעירוי לתוך הוריד ותחת השגחה רפואית‬

‫‪cyclophosphamide‬‬
‫ניתן כטיפול לסוגי סרטן רבים באופן אוראלי או ‪.IV‬‬

‫‪dactinomycin‬‬
‫כטיפול לסרטן ניתן ב‪IV‬‬

‫)‪Ifosfamide (ifex‬‬
‫בתוך כימו' כטיפול לסוגי סרטן שונים (סרטן צואר וראש‪,‬סרון הריאות‪ ,‬סרטן הדם)‬

‫‪Nitrogen mustard‬‬
‫כטיפול לסרטן הריאות וסרטן השד‪.‬‬
‫תופעת הלוואי האוטוטוקסית המיוחסת לו היא טינטון המופיע בכ‪ 10-29%-‬מהמקרים‪.‬‬

‫‪paclitaxel‬‬
‫טיפול לסרטן‪.‬‬
‫לעיתים ניתן בשילוב עם ‪( cisplatin‬מה שמגביר את השפעתו הטוקסית)‬

‫‪Vinblastine‬‬
‫תרופה כימותרפית‪.‬ניתן במקרים של סרטן המעי‪ ,‬ריאות‪,‬שד‪,‬לימפומה‪ ,‬ראש‪,‬צואר‪,‬קרצינומה‪.‬‬
‫תופעות הלוואי בדר"כ יחלפו עם תום הטיפול‪ .‬התופעה הטוקסית המיוחסת לתרופה זו היא‬
‫פגיעה בש"מ‪,‬טנטון וירידה בשמיעה‪.‬‬
 ‫‪vincristine‬‬
‫תרופה כימותרפית‪ .‬ניתנת במקרים של‪ -‬לימפומה‪ ,‬נוירובלסטומה‪,‬לוקימיה ועוד‪.‬‬
‫תופעןת הלוואי בדר"כ הפיכות עם סיום הטיפול‪.‬‬

‫‪Vinorelbine‬‬
‫תרופה כימותרפית‪ .‬ניתנת בעיקר במקרים של סרטן הריאות‪.‬‬
 ‫קבוצה מס' ‪:3‬‬
‫‪ANTI MALERIA- QUINEN‬‬

‫‪Chloroquine-‬‬
‫תרופה הניתנת כטיפול למלריה או טיפול מונע למטיילים במקומות בהם המלריה עדיין‬
‫נפוצה‪.‬‬
‫ניתנת לתק' זמן ממושכת‪ .‬יותר מחודש‪ .‬עלולה לגרום לירידה בשמיעה‪ ,‬טנטנו וחוסר ש"מ‪.‬‬
‫התרופה האוטוטוקסית ביותר בקב' זו‪.‬‬

‫‪hydroxychloquine‬‬
‫ניתנת כטיפול ומניעה למלריה‬
‫כיום לעיתים נעשה שימוש בתרופות מסוג זה גם כטיפול להתכווצויות בשרירי הרגליים‪.‬‬
‫הנזק השמיעתי הוא ‪ SN‬בדר"כ רברסיבילי‪ ,‬אך במינונים גבוהים דווח על נזק אירברסיבילי‪.‬‬

‫מחלות לב וכלי דם‪-‬‬

‫‪-Proponalol‬‬
‫מיועד לטיפול בלחץ דם גבוה‪ ,‬אי סדירות בלב‪,‬מניעת מיגרנות ועוד‬
‫תופעת הלוואי האוטוטוקסית המיוחסת היא טנטון‪.‬‬
‫בדר"כ הטיפול יהיה ממושך‪.‬‬

‫קבוצה מס' ‪diuretic -4‬‬

‫‪ethacrynic acid)2‬‬
‫שם מסחרי נוסף‪edecryn -‬‬
‫חומר משתן‪ ,‬ניתן גם במקרים של לחץ דם גבוה‪,‬וסוגים מסויימים של סכרת‪.‬‬
‫התופעות האוטוטוקסיות המיוחסות לה‪ :‬ירידה בשמיעה וטנטון‪.‬‬

‫‪furosemide)3‬‬
‫חומר משתן‪ .‬ניתן במקרים של כשל בכבד ובעיות לב‪ ,‬בעיקר‪.‬‬
‫תופעות הלוואי האטוטוקסיות המיוחסות לו‪ -‬טנטוןף ירידה בשמיעה‪ ,‬ובעיות ש"מ‪.‬‬

‫קבוצה מס' ‪ -5‬תרופות מקבוצת ה‪ Nsaids‬או‪-‬סאליסילאטים‪.‬‬

‫(אנטי‪-‬סטרואידים ואני דלקתי)‬
‫בקבוצה זו נכללים משככי כאבים שונים‪.‬‬

‫ויאגרה‪ ,‬סיאליס‪-‬‬
‫תופעות הלוואי המתוארות הינן‪ -‬אובדן שמיעה פתאומי(נדיר)‪,‬ירידה בשמיעה וטנטון‪.‬‬
‫בדר"כ תופעות אלו הן רברסיבליות במקרה זה‪.‬‬

‫אספירין‪-‬‬
‫תרופה לשיכוך כאבים והורדת חום‪ ,‬לעיתים ניתן גם כמניעה לבעיות לב‪.‬‬
‫התופעות המיוחסות לה‪ :‬ירידה בשמיעה (הפיך) וטנטון‪ .‬אך תופעות הלוואי המתוארות הן‬
‫במינונים גבוהים בלבד‪.‬‬
‫‪a‬‬
‫‪Dennis McFadden:1983) ( H.S. Plattsmie‬‬
 ‫‪Etodolac‬‬
‫ניתן במקרים של כאבים חזקים ודלקת פרקים ניוונית‬
‫תפעות הלוואי האוטוטוקסיות המיוחסות הן‪:‬ירידה בשמיעה(בדר"כ הפיך) טנטון‪,‬בעיות ש"מ‪.‬‬

‫קבוצה מס' ‪Cardiovascular 6‬‬

‫אלו תרופות הניתנות למחלות לב מסויימות ובעיות לחץ דם (‪ .)hypertention‬בדר"כ הטיפול‬
‫יהיה ממושך‪.‬‬
‫‪Diazoxid‬‬
‫ניתן במקרי חירום בהם יש צורך בהורדה מיידית של לחץ דם גבוה‪.‬‬

‫‪Diltiazem‬‬
‫שמות מסחריים‪Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR, :‬‬
‫‪Dilt-CD, Dilt-XR, Diltia XT, Diltiazem Hydrochloride CD, Diltiazem‬‬
‫‪Hydrochloride SR, Diltiazem Hydrochloride XR, Diltiazem Hydrochloride XT,‬‬
‫‪Diltzac, Taztia XT, Tiazac, Cardizem SR, Cardizem Monovial, Matzim‬‬
‫נועד להרפות את שרירי הלב וכלי הדם‪ .‬ניתן כטיפול לבעיות לחץ דם גבוה‪ ,‬כאבים בחזה ואי‬
‫סדירות בקצב הלב‪.‬‬

‫‪Metoprolol‬‬
‫שמות מסחריים‪Lopressor, Metoprolol Succinate ER, Toprol-XL, Metoprolol Tartrate:‬‬
‫ניתן כמניעה להתקף לב‪,‬לחץ בחזה והורדת לחץ דם‪.‬‬

‫‪Nifedipin‬‬
‫שמות מסחריים‪ -‬אוסמו‪-‬אדלט‪ ,‬פרסולט‪ ,‬ניפדיפין טבע‪.‬‬
‫ניתן כטיפול לחולים עם אי ספיקת לב‪ ,‬תעוקת חזה(אנגינה)‪ ,‬טחורים‪.‬‬

‫‪Propranolol‬‬
‫ניתן כטיפול ל‪ :‬הפרעות בקצב הלב‪ ,‬לחץ דם גבוה‪ ,‬טיפול מניעתי למיגרנות‪,‬תעוקת חזה‬
‫(אנגינה)‬

‫‪Enalapril‬‬
‫שמות מסחריים‪ -‬קונברטין‪ ,‬אנאלפאפריל‪ ,‬אנדלקס‬
‫תרופה ליתר לחץ דם‪ ,‬אי ספיקת לב‪ .‬לעיתים ניתנת בשילוב עם תרופה משתנת (‪diuretic‬‬
‫שידועות אף הן כאוטוטוקסיות)‪.‬‬

‫‪Verapamil‬‬
‫שמות מסחריים‪ :‬אפואקור איקאקור‪ ,‬איקאפרס‪ ,‬וראקור‪,‬וראפרס‪.‬‬
‫ניתן כטיפול ליתר לחץ דם‪ ,‬הפרעות בקצב הלב ותעוקת חזה‪.‬‬

‫קבוצה מס' ‪ 7‬תרופות פסיכיאטריות‪:‬‬

‫‪bupropion‬‬
‫שם מסחרי‪.ZYBAN -‬‬
‫ניתן כטיפול לגמילה מעישון‪.‬‬
 ‫‪Fluexetine‬‬
‫חומר פעיל בתרופות נוגדות דיכאון כגון‪ :‬פרוזאק‬

‫‪mianserin‬‬
‫חומר הפועל על מערכת העצבים במח‪.‬‬
‫תרופה נוגדת דיכאון‪.‬‬

‫‪Venlafaxine‬‬
‫תרופה נוגדת דיכאון‪ .‬ניתנת גם במקרים של פוביות שונות‪.‬‬
‫לעיתים נעשה בה שימוש גם לטיפול בגלי חום אצל נשים‪.‬‬

‫‪ )8‬שונות‬

‫‪Acetazolamide‬‬
‫ניתן במקרים של‪ :‬גלאוקומה‪ ,‬תרופה משתנת במקרים של אטיספיקת לב או בצקת כתוצאה‬
‫מנטילת תרופות אחרות ואפילפסיה‪.‬‬
‫שמות מסחריים‪ -‬סיאמוקס‪,‬אוראמוקס‪,‬אצטאזולמיד להזרקה‬

‫‪Antiretrovirals‬‬
‫תרופה לטיפול באיידס וחיידק ה‪.HIV‬‬
‫ניתן כטיפו לאידדס בשילוב עם תרופות נוספות‪.‬‬

‫‪Cyclosporine‬‬
‫תרופה לדיכוי המערכת החיסונית‪ .‬ניתן לאחר השתלות‪.‬‬
‫שמות מסחריים‪ -‬ציקלוספורין‪ ,‬דקסימון סנדימון‪ ,‬סנדימון נאורל‪ ,‬טנגציה‪ ,‬רסטזיס‪.‬‬

‫‪Dantrolene‬‬
‫טיפול לספזם בשרירים כתוצאה מהפרעות מסויימות במערכת העצבים כגון‪ ,CP :‬טרשת‬
‫נפוצה‪ ,‬פגיעות עמוד שידרה וכד'‪.‬‬
‫תופעוץ אוטוטקסיות מיוחסות‪ :‬סחרחורות וירידה בשמיעה‪.‬‬
‫שמות מסחריים‪-‬דנטריום‪.‬‬

‫‪deferoxamine‬‬
‫שם מסחרי‪Deferoxamine mesylate:‬‬
‫ניץן כטיפול במקרים של‪ :‬עודף ברזל‪ ,‬הרעלת ברזל וסוגים מסויימים של אנמיה‪ ,‬הצטברויות‬
‫אלומיניום‪ ,‬ניתן לעיתים גם לחולים המטופלים בדיאליזה‪.‬‬

‫‪Estradiol / Estrogen‬‬
‫שמות מסחריים‪ :‬וגיפם אסטרופם‪,‬אוורל‪,‬אסטרוג'ל‪,‬אסטרדרם תי‪.‬תי‪.‬אס‪ ,‬קלימרה‪,‬אסטרודוס‬
‫פרוגינובה‪.‬‬
‫ניתן כטיפול הורמונלי חלופי בתסמיני גיל המעבר‬

‫‪HepatitisB Vaccin‬‬

‫‪MMR Vaccin‬‬
 Hydrocodon
Anexsia, Dolorex Forte, Hycet, Liquicet, Lorcet 10/650, Lorcet :‫שמות מסחריים‬
Plus, Lortab 10/500, Lortab 2.5/500, Lortab 5/500, Lortab 7.5/500, Lortab
Elixir, Maxidone, Norco, Polygesic, Stagesic, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP,
Xodol, Xodol 5, Zydone
.‫ בשילוב עם חומרים מסויימים ניתן כטיפול להקלה בשיעול‬,‫משכך כאבים חזקים וכרוניים‬

Interferon
‫ניתן כטיפול למקרים רבים בהם יש כשל של המערכת החיסונית‬

Nitrous Oxid
‫גז צחוק‬
 :‫מקורות‬
McFadden, D. and Plattsmier, H.S., Aspirin can potentiate the temporary hearing loss
induced by intense sounds. Hearing Research. 1983; 9: 295–316.

K.Biro et al.. Characteristics and Risk Factors of Cisplatin-Induced Ototoxicity in

Testicular Cancer Patients Detected by Distorsion Product Otoacoustic Emission.
Oncology. 2006;70: 177-184.

Medic. 2008. 37, 2. in S.H. Bergman editor. Shirol publications, Herzliya, Israel.

-‫ מופיע ב‬.‫ מרכז רפואי רבין‬,‫ המרכז למידע תרופתי‬,‫ בעריכת מגר' ברכה שטהל‬,‫תרופות אוטוטוקסיות‬
.5/2011 -‫ נצפה ב‬.http://www.pharmaline.co.il/images/PDFs/table%2021.pdf
 5 ‫נספח‬

http://www.pharmaline.co.il/images/PDFs/table%2021.pdf - ‫מתוך‬